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去美甲、游泳时不注意 灰指甲可能会“找上门” 

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核心提示:?“得了灰指甲,一个传染俩”是很多人都听到过的广告词。虽然有一些其他原因也会引起类似“灰指甲”的症状,但是这句广告词里提到的是非常常见的一种真菌感染——甲癣。

“得了灰指甲,一个传染俩”是很多人都听到过的广告词。虽然有一些其他原因也会引起类似“灰指甲”的症状,但是这句广告词里提到的是非常常见的一种真菌感染——甲癣。

一、灰指甲是什么?有什么表现?

灰指甲的医学名称是甲癣,又叫甲真菌病,是由皮癣菌、酵母菌或者非皮癣菌(霉菌等)感染手指指甲或者脚趾趾甲引起,感染部位可能包括甲基、甲床或者甲板。红色毛癣菌是最常见的病原物,大约70%的甲真菌病是由红色毛癣菌引起。

刚被感染时,通常没有明显症状,可能只是局部指甲颜色变白或者变黄,很容易被忽视。由于没有进行治疗,随着症状的发展,感染会影响整个甲板,扩展到其他原本健康的指甲;引起的疼痛会影响行动能力;甲板的外观改变影响美观,限制正常的社交活动。

甲真菌病主要有5种亚型,这几种类型可以单独存在,也可以同时存在。

1. 远端侧位甲下型

最常见的一种类型,表现为甲下过度角化和甲床分离,颜色通常为黄色、白色或棕色。

2.白色表浅型

只存在于脚趾趾甲,真菌感染整个甲板表面。症状表现为小的白色粉状斑点或者斑块,趾甲变得粗糙易碎。

3.近端甲下型

相对比较少见,通常发作于免疫系统受损患者。表现为身体近端甲板出现一块白甲症区域,随着指甲的生长,逐渐向远端移动。

4.甲内型

表现为甲板乳白色改变,没有明显过度角化和甲床分离症状。

5.念珠菌型

病人通常有长期皮肤黏膜念珠菌感染病史或者免疫系统受损情况。

二、灰指甲的传染性有多强?

甲癣比较容易传染,除了可以通过人与人直接接触传染以外,还可以间接传染:通过鞋袜、毛巾、光脚走过的地面等。直接接触传染不仅包括传染给他人,也包括从病人的一个指(趾)甲传染到其他更多指(趾)甲。

由于真菌孢子的生存力很强,间接传染的情况很常见,比如家庭成员间互相传染和公共场所的传染。这里需要提到:公共游泳池是非常容易被传染的场所。由于光脚行走,地面潮湿,地面真菌孢子浓度较高;皮肤经过水浸泡后,角质层比较松软,适合真菌孢子附着感染。

甲癣的风险因素包括以下这些方面:

男性中更常见;

年龄增长后更容易受到影响;

常去公共场所,包括游泳池、健身房、公共浴室的人更容易感染;

鞋子不合脚或者指(趾)甲反复受到损伤的人更容易感染;

虽然甲癣不是遗传型疾病,但是一些基因多态性(Dectin-1基因)会使特定人群更容易受到真菌感染。这类人群通常较年轻时就有甲癣症状,治疗后容易复发。

免疫系统受损的人群也非常容易受到甲癣影响,长期的激素治疗、营养不良或者慢性病(糖尿病等)都会引起免疫系统受损。

三、得了灰指甲,该如何治疗?

在治疗之前,建议做真菌镜检确诊甲癣,需要排除银屑病、湿疹、创伤等其他因素引起的相似症状。随着新的抗真菌药物面市,与之前相比,甲癣现在更容易治疗。口服和外用抗真菌药物都可以用来治疗甲癣,但是研究证明,由于无法有效穿透甲床,会影响药物吸收程度,外用抗真菌药物不如口服药有效。不过考虑到副作用和肝毒性问题,如果病人不能选择口服治疗,需要选择外用药进行治疗。具体可选抗真菌药物包括:

外用:环匹罗斯指甲涂剂、阿莫罗芬指甲涂剂

口服:伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑

外用艾氟康唑:属于三唑抗真菌药物。2014年通过FDA批准,用于治疗甲癣。

外用Tavaborole:属于氧硼戊环类抗真菌药物。2014年通过FDA批准,用于治疗甲癣。

一些较严重的情况下,需要暂时移除甲板,帮助直接涂抹外用药物;更严重的情况,可能需要永久移除甲板,避免反复发作。除了手术以外,现在也有激光、光治疗作为备选,但是目前临床数据有限,还需要更多大规模临床实验验证有效性。

四、身边有人得了灰指甲,该如何预防传染上?

无论是身边的朋友还是自己得了灰指甲,都建议及时进行治疗。如果不及时治疗,症状会逐渐加重并扩散到其他指(趾)甲。为了避免传染,需要注意下面几点:

定期修剪指(趾)甲,保持清洁。

保持足部较低湿度,穿舒适透气的鞋袜。

避免在公共场所光脚行走,建议穿拖鞋。

不要公用修剪指甲的工具,如果去美甲店,要确认店内工具接受过正确消毒处理。

不要和灰指甲患者公用鞋袜、毛巾等物品,常规清洗过程无法完全去除真菌孢子。

如果出现任何类似真菌感染症状,建议及时接受检查治疗。

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